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服藥喝水有講究,您知道嗎?

2019-07-23 16:08 |  湖北省藥品監督管理局 | 
 

  來源:《湖北日報》7月20日第6版

  協和東西湖醫院的醫務人員將“服藥喝水有講究”的科普知識演繹成小品,搬上協和醫院微信科普大賽舞台。“醫生,請問這藥怎麽吃?”在醫院門診,患者問得最多的是藥品用量和服藥頻次,殊不知,服藥時的水溫、喝水的多少也大有講究。當您含著水,一咕噜吞下藥的時候,藥會發生令人吃驚的化學反應。究竟怎樣服藥才能確保藥效發揮最大作用?
  服用7類藥物喝水“熱不得”
  吃藥時,有人喜歡用溫度相對較高的熱水送服,其實,熱水會影響部分藥物的藥效,其有效成分甚至會被“熱死”,達不到治療疾病的目的。膠囊制劑類、清熱類中成藥、阿莫西林、助消化的酶、減毒活疫苗、含活性菌類和維生素類藥物等,都“怕熱”。
  如何才能使這些藥品“藥盡其用”?選擇與藥性相匹配的水溫是關鍵。
  膠囊制劑類藥物外殼的主要成分是澱粉,澱粉極易溶于熱水,若用熱水送服這類藥物,膠囊殼會極速融化,易粘在喉嚨或食道裏,裏面的藥物也會趁機溜出來,這樣,不僅影響口感,還傷及藥物的有效性和安全性。而清熱類中成藥(連花清瘟膠囊等)通常含有具有揮發性的有效成分,如金銀花、荊芥、柴胡、薄荷等,水溫太熱會導致部分有效成分揮發而降低藥效,不利于發揮其清熱、瀉火、涼血、解毒等作用。
  當然,怕熱的藥物還有不少。如阿莫西林易水解,且溫度越高水解速度越快,水解後會形成高分子聚合物,可引起類似青黴素過敏等症狀。而助消化的酶類藥物(複方胃蛋白酶散等)中含蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等。由于酶是有活性的蛋白質,受溫度的影響很大,高溫會破壞酶的分子結構,變性、凝固而失去應有的催化作用,難以將食物分解爲人體能夠吸收的小分子物質。
  此外,減毒活疫苗類藥物(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸等)中的疫苗遇高溫會被滅活,從而失去免疫機體和預防傳染病的作用。同樣,含活性菌類藥物(口服酪酸梭菌活菌散劑等)中的活性菌不耐高溫,若用開水沖泡或送服,其中的活性菌必然會被殺死,從而失去治療作用。因此,當服用這7類藥物時,水溫宜控制在40℃以下。
  特別需要提醒的是,維生素類藥物(維生素C等)中維生素的性質非常不穩定,遇到熱水時,易被氧化還原分解而失去作用。因此,當我們服用維生素類藥物時,宜用20℃左右的涼開水送服。
  服用糖漿喝水“多不得”
  雖然,吃藥離不開喝水,但這並不意味著水喝得越多越好。在服用一些性質比較特殊的藥物時,攝入合理的水量,更有助于藥效發揮。
  在服用止咳糖漿類藥品(急支糖漿、複方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等)時,便不宜喝水過多。這類藥品是一種較黏稠的複方制劑,服用後,糖漿覆蓋在發炎的咽部黏膜表面,形成一層保護膜,能減輕黏膜炎症反應、阻斷刺激,從而緩解咳嗽。若喝水過多,糖漿不易在發炎部位形成保護膜。此外,由于止咳糖漿類藥品的糖漿劑含量大都在75%以上,且在熱水中溶解速度較快,因此,不能用熱水沖服,並盡可能延長藥物在咽部的停留時間。
  協和東西湖醫院宋來新藥師介紹,服用濃縮型中藥湯也不宜多喝水。水會將藥物稀釋,影響人體吸收,從而影響藥效。不過,服用一般的中藥湯後,喝水緩解苦藥味是可以的。
  飲料送服藥物“要不得”
  撥開一顆藥丸,患者馮明頭一仰,將藥抛在嘴裏,直接吞咽而下。在協和東西湖醫院門診,這一服藥方式遭到了宋來新的糾正。她說,這雖看似爲喝藥者提供了方便,但實際上卻埋下了隱患。
  用唾液服藥,不利于藥物的溶解和人體吸收,有些藥品還極易粘在食道上,引起食道的損傷。
  宋來新提醒說,用果汁、牛奶、茶水、可樂等飲料服藥,也潛藏危機,會使飲料中的一些物質與藥物發生作用,影響藥效,甚至會對人體造成傷害。用果汁或酸性飲料送服複方阿司匹林等解熱鎮痛藥和黃連素、乙酰螺旋黴素等糖衣抗生素,會加速藥物溶解,損傷胃黏膜,重者可導致胃黏膜出血;送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥,會酸堿中和使藥效完全喪失;送服複方新諾明等磺胺類藥,則降低藥物的溶解度,引起尿路結石。另外,碳酸飲料可樂也不宜和碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、複方氫氧化鋁等中和胃酸的藥物同服,因爲可樂中的磷酸和碳酸會降低這些藥物的療效,並使人産生惡心、嗳氣等不適症狀等。
  當然,大家不要盲目地認爲用礦泉水服藥是可取的。事實上,礦泉水中含有各種礦物質,比如鈣、鎂、锂、偏硅酸,可能與藥物發生化學反應,降低藥效,甚至産生副作用。

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